טיפולי שיניים בהריון: מה בטוח, מתי כדאי ומה עדיף לדחות

הרבה נשים דוחות את רופא השיניים עד אחרי הלידה, מתוך חשש שצילום, זריקת הרדמה או תרופה יזיקו לעובר. בפועל, רוב טיפולי השיניים בטוחים בהריון, ודווקא דחייה של בעיה קיימת עלולה להסתיים בכאב, בדלקת ובטיפול גדול יותר בזמן פחות נוח. כאן תמצאו מה אפשר לעשות, מתי כדאי לקבוע תור, ומה באמת עדיף להשאיר לאחרי הלידה.

מותר ללכת לרופא שיניים בהריון?

כן. בדיקה תקופתית, ניקוי אבנית, סתימות, טיפול שורש ועקירה של שן שגורמת לכאב או לזיהום הם טיפולים שנעשים גם בזמן הריון. ארגוני רפואת השיניים והגינקולוגיה ממליצים להמשיך בטיפול שגרתי גם בהריון, משום שזיהום בפה שלא מטופל מסוכן יותר מהטיפול עצמו.

בתחילת התור ספרו לרופא:

• שאתן בהריון, ובאיזה שבוע.
• אילו תרופות וויטמינים אתן לוקחות.
• אם יש הריון בסיכון, לחץ דם גבוה, סוכרת הריון או הנחיה מיוחדת מהרופא המטפל.

אם הרופא מתלבט לגבי טיפול מסוים, הוא יכול להתייעץ עם הגינקולוג שלכן. זה מקובל, ולא סיבה לוותר על הטיפול.

מה משתנה בפה בזמן ההריון

דלקת חניכיים של הריון

השינויים ההורמונליים מגבירים את זרימת הדם לחניכיים ואת התגובה שלהן לחיידקים שבפלאק. התוצאה היא חניכיים אדומות, נפוחות, שמדממות בצחצוח או בחוט דנטלי. זו תופעה שכיחה מאוד, ובדרך כלל היא מתחילה בחודשים הראשונים. היא לא נעלמת אם מפסיקים לצחצח באזור שמדמם, אלא להפך: צריך לנקות שם בעדינות ובקביעות. קראו עוד על נפיחות בחניכיים ועל מחלת חניכיים.

מחקרים מצאו קשר בין מחלת חניכיים קשה בהריון לבין לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. לא הוכח שהטיפול בחניכיים מונע את הסיבוכים האלה, אבל זו עוד סיבה טובה לא להזניח חניכיים מדממות.

"גידול הריון" בחניכיים

אצל חלק מהנשים מופיעה בליטה אדומה ורכה על החניכיים, לרוב בין שתי שיניים, שמדממת בקלות. זה גידול שפיר שנקרא גרנולומה פיוגנית או "גידול הריון", ובדרך כלל הוא קטן או נעלם אחרי הלידה. כדאי להראות אותו לרופא השיניים. אם הוא מפריע ללעיסה או מדמם הרבה, אפשר להסיר אותו.

חומציות, תיאבון ויובש

הקאות וצרבת מביאות חומצה מהקיבה אל הפה ומחלישות את האמייל. נשנושים קטנים לאורך היום, במיוחד מתוקים או חמוצים, מגבירים את הסיכון לחורים בשיניים. חלק מהנשים מרגישות גם יובש בפה או טעם מתכתי. כל אלה זמניים, אבל הם מצטברים אם לא שומרים על הרגלים טובים.

באיזה שליש הכי נוח לטפל

• השליש הראשון (עד שבוע 13): אפשר לעשות בדיקה וניקוי, ולטפל בכל דבר שכואב או מזוהם. בחילות ורגישות לריחות עלולות להקשות על הישיבה בכיסא, ולכן טיפולים שאפשר לתכנן נדחים לרוב לשליש השני.
• השליש השני (בערך שבועות 14 עד 27): הזמן הנוח ביותר לטיפולים שאפשר לתכנן מראש, כמו סתימות, טיפול שורש או החלפת כתר שבור.
• השליש השלישי: אפשר לטפל, אבל שכיבה ממושכת על הגב עלולה לגרום לסחרחורת ולקוצר נשימה. בקשו תורים קצרים, שכבו מעט על הצד השמאלי עם כרית מתחת לירך הימנית, וקומו לאט.

כאב חזק, נפיחות, מורסה או שן שבורה מטפלים מיד, בכל שבוע של ההריון.

צילומים, הרדמה מקומית ותרופות

צילומי שיניים

צילום שיניים מכוון לפה, וכמות הקרינה בו נמוכה מאוד. כשהצילום נחוץ לאבחון, למשל לפני טיפול שורש או כדי למצוא מקור של כאב, הוא נחשב בטוח בהריון, בדרך כלל עם סינר עופרת ומגן לבלוטת התריס. צילומי מעקב שגרתיים שאפשר לדחות, אפשר לעשות אחרי הלידה. אם צריך צילום פנורמי, הרופא יחליט אם הוא דחוף.

הרדמה מקומית

זריקת ההרדמה המקומית הרגילה, כולל זו שמכילה אדרנלין בכמות קטנה, נחשבת בטוחה בהריון. טיפול בלי הרדמה, תחת כאב, מלחיץ את הגוף יותר מהזריקה. גז צחוק והרדמה כללית אינם חלק מטיפול שגרתי בהריון, והם ניתנים רק אחרי התייעצות עם הרופא המטפל.

משככי כאבים ואנטיביוטיקה

לא כל תרופה מתאימה בהריון. חלק ממשככי הכאבים הנפוצים לא מומלצים בשלבים מסוימים של ההריון, ויש אנטיביוטיקות שנמנעים מהן כי הן עלולות לפגוע בהתפתחות השיניים של העובר. לכן אל תיקחו תרופה "שתמיד עוזרת" בלי לשאול. רופא השיניים, ובמידת הצורך גם הגינקולוג, יבחרו תרופה שמתאימה לשבוע ההריון.

מה עדיף לדחות לאחרי הלידה

• הלבנת שיניים, במרפאה או בערכה ביתית. אין סיבה רפואית לעשות אותה עכשיו, והחומרים לא נבדקו מספיק בהריון. עוד על הלבנת שיניים ביתית.
• החלפת סתימות אמלגם ישנות ותקינות. הסרת אמלגם משחררת אדי כספית, ולכן לא מחליפים סתימה שלמה בזמן הריון. אם צריך סתימה חדשה, משתמשים בדרך כלל בסתימה לבנה. עוד על סתימות אמלגם.
• טיפולים גדולים שאפשר לתכנן, כמו השתלות, השתלת עצם או התחלה של יישור שיניים, אלא אם הרופא חושב שהדחייה תזיק.

בחילות והקאות: איך לשמור על האמייל

• אחרי הקאה שטפו את הפה במים, או בכוס מים עם כפית סודה לשתייה, כדי לנטרל את החומצה.
• חכו לפחות חצי שעה לפני שמצחצחים. צחצוח מיד אחרי הקאה משפשף את החומצה לתוך אמייל שהתרכך.
• אם המברשת מעוררת בחילה, נסו ראש מברשת קטן, משחה בטעם עדין או בלי טעם, וצחצוח בשעה שבה הבחילה חלשה יותר.
• השתמשו במשחת שיניים עם פלואוריד. היא מחזקת את האמייל שנחלש מהחומצה. מי שסובלת מרגישות בשיניים יכולה לבחור משחה לשיניים רגישות.

מתי לפנות לרופא שיניים בלי לחכות

• כאב שן שלא עובר או שמעיר אתכן בלילה.
• נפיחות בחניכיים, בלחי או מתחת ללסת, או טעם של מוגלה. ראו דלקת חניכיים חריפה.
• שן שבורה או סתימה שנפלה.
• דימום מהחניכיים שלא נעצר, או בליטה בחניכיים שגדלה מהר.

נפיחות שמתפשטת לעין או לצוואר, חום, קושי לבלוע או לנשום מחייבים פנייה לחדר מיון באותו יום.

שגרה יומית לשמירה על הפה בהריון

• צחצוח פעמיים ביום, שתי דקות, עם משחה עם פלואוריד ומברשת רכה.
• חוט דנטלי או מברשת בין-שיננית פעם ביום, גם במקומות שמדממים.
• מים כמשקה העיקרי. נשנושים מתוקים, אם בכלל, בזמן הארוחות ולא לאורך כל היום.
• בדיקה וניקוי אבנית לפחות פעם אחת בהריון. מי שתכננה הריון, יכולה לעשות בדיקה כבר לפניו. עוד על ניקוי אבנית בשיניים.

אחרי הלידה, החניכיים חוזרות בדרך כלל למצבן הקודם תוך כמה שבועות. אם הדימום נמשך, זה הזמן לבדיקה מסודרת אצל רופא שיניים או שיננית.