מדריך זה נועד לספק מידע על תפקידה הקריטי של אנטיביוטיקה בטיפול בדלקות שיניים. במדריך נעסוק בזמן שלוקח לאנטיביוטיקה להשפיע על זיהומים כאלה, נכיר את סוגי האנטיביוטיקה בהם נעשה שימוש לצורך המצב, ואת התנאים בהם האנטיביוטיקה יעילה או לא יעילה.

דלקת בשיניים, מתרחשת כאשר חיידקים פולשים אל החלק הפנימי של השן. מצב זה עלול לקרות בעקבות עששת, טראומה לשן או סדק בשן כאשר, חיידקים חודרים אל החלק הפנימי של השן. מצב זה יוצר תגובה דלקתית, הבאה לידי ביטוי בכאב, נפיחות ואדמומיות באזור הפגוע.

הזיהום יכול להתפשט לרקמות שמסביב, כולל החניכיים ועצם הלסת, אם הוא לא מטופל.

 

ככל שהזיהום מתקדם, מוגלה עשויה להצטבר בתוך השן, וליצור מורסה (מוגלה). מורסה זו עלולה לגרום לכאב וללחץ מוגבר, ואף עלולה להוביל להיווצרות של נפיחות גלויה או בליטה דמוית פצעון בחניכיים. במקרים מסוימים, הזיהום עלול לגרום גם לחום, חולשה ונפיחות בבלוטות הלימפה.

 

חשוב לציין שדלקת בשיניים היא לא משהו שניתן לפתור לבד. ללא טיפול מתאים, הזיהום עלול להחמיר ולהוביל לסיבוכים חמורים. זה חיוני לפנות לטיפול שיניים בהקדם האפשרי אם אתם חושדים בזיהום בשיניים.

 

בנוסף לאי הנוחות והכאב הקשורים לזיהום בשיניים, מצב זה יכול גם להשפיע משמעותית על בריאות הפה. הזיהום עלול לפגוע במבנה השן, ולהוביל לאובדן שיניים אם לא מטפלים בו באופן מידי.

יתר על כן, החיידקים הגורמים לזיהום יכולים להיכנס לזרם הדם ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף, מה שעלול לגרום לסיבוכים מערכתיים.

 

תפקידה של אנטיביוטיקה בשמירה על בריאות השיניים

 

אנטיביוטיקה ממלאת תפקיד מכריע בשמירה על בריאות השיניים, במיוחד במקרים של טיפול בדלקות שיניים.  אנטיביוטיקה מסייעת ב"מלחמה" בזיהומים חיידקיים, זאת על ידי הרג החיידקים או עיכוב הצמיחה שלהם. כאשר מדובר בזיהומים דנטליים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה כדי לסייע בחיסול החיידקים הגורמים לזיהום ולמנוע את התפשטותו.

 

  • מתי רושמים אנטיביוטיקה?
    אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל במקרים בהם הזיהום התפשט מעבר לשן ואל הרקמות שמסביב. מצב זה יכול לכלול תסמינים כמו כאבים עזים, נפיחות וחום. בנוסף, ניתן להמליץ על אנטיביוטיקה לאנשים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת או שהינם בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים מהזיהום.
  • אנטיביוטיקה כטיפול משלים
    חשוב לציין כי אין לראות באנטיביוטיקה כטיפול העיקרי בדלקות שיניים. הם משמשים לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים דנטליים אחרים, כגון: טיפול שורש או עקירת שיניים – זאת בכדי לחסל את הזיהום ביעילות. אנטיביוטיקה לבדה עשויה לספק הקלה זמנית, אך מבלי לטפל בגורם הבסיסי לזיהום, הבעיה עלולה להימשך או לחזור על עצמה.
  • מניעת זיהום לאחר טיפולי שיניים
    במקרים מסוימים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה לפני פרוצדורות שיניים שיש בהן סיכון גבוה יותר להחדרת חיידקים לזרם הדם, כגון: עקירות שיניים או השתלות. דבר זה נעשה כדי למנוע התפתחות של אנדוקרדיטיס זיהומית.

 

חשוב לזכור כי נטילת אנטיביוטיקה חייבת להתבצע תמיד לפי המרשם של רופא שיניים ולמשך כל מהלך הטיפול. אי השלמת הטיפול כולו עלול להוביל לעמידות לאנטיביוטיקה – מצב בו החיידקים הופכים עמידים להשפעות התרופה. מצב זה עלול להקשות על הטיפול בזיהומים עתידיים ומהווה דאגה רצינית לבריאות הציבור.

 

כמה זמן לוקח לאנטיביוטיקה להשפיע?

 

הזמן שלוקח לאנטיביוטיקה להשפיע בטיפול בדלקת שיניים עשוי להשתנות בהתבסס על מספר גורמים. היבט חשוב אחד הוא התגובה הייחודית של המטופל לתרופה. אנשים מסוימים עשויים לחוות הקלה בתסמינים תוך מספר ימים מתחילת הטיפול האנטיביוטי, בעוד שאחרים עשויים לדרוש משך זמן ארוך יותר כדי שהתרופה תשפיע. חשוב לעקוב אחר משך הטיפול שנקבע ולהתייעץ עם איש מקצוע רפואי אם אין שיפור או אם התסמינים מחמירים.

 

  • חומרת הזיהום
    חומרת הזיהום בשיניים יכולה גם להשפיע על הזמן שייקח לאנטיביוטיקה לפעול. במקרים קלים, בהם הזיהום הוא מקומי ולא התפשט באופן משמעותי, האנטיביוטיקה עשויה להתחיל להראות תוצאות תוך מספר ימים. עם זאת, במקרים חמורים יותר שבהם הזיהום התפשט לרקמות שמסביב או אפילו לעצם הלסת, עלול לחלוף זמן רב יותר עד שהאנטיביוטיקה תילחם ביעילות בזיהום. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהליכים דנטליים נוספים כדי לחסל את הזיהום במלואו.
  • השלמת הטיפול המלא
    גורם מכריע נוסף ביעילות האנטיביוטיקה הוא השלמת מהלך הטיפול המלא כפי שנקבע על ידי איש המקצוע הרפואי. גם אם התסמינים משתפרים או נעלמים לפני משך הזמן שנקבע, חיוני להמשיך לקחת את האנטיביוטיקה עד לסיום הטיפול. דבר זה מבטיח שכל החיידקים הגורמים לזיהום יוכחדו, מה שמפחית את הסיכון להישנות או עמידות לאנטיביוטיקה.

 

ראוי לציין כי בעוד אנטיביוטיקה יכולה לסייע בהקלה על הסימפטומים של דלקת בשיניים, היא אינה מטפלת בגורם המרכזי לבעיה, כגון עששת או מחלת חניכיים. לכן, חשוב לפנות לטיפול שיניים בכדי לטפל בשורש הזיהום ולמנוע התרחשויות עתידיות.

 

"לא כל אנטיביוטיקה זהה לאחרת": הסוגים השונים

 

כאשר מדובר בטיפול בדלקות שיניים באנטיביוטיקה, חשוב להבין שלא כל סוגי האנטיביוטיקה הינם זהים. סוגים שונים של אנטיביוטיקה מכוונים לסוגים שונים של חיידקים ויש להם דרגות שונות של יעילות. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בגורמים כגון: חומרת הזיהום, ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכל אלרגיה ידועה.

 

אנטיביוטיקה נפוצה אחת הנרשמת בדרך כלל לזיהומים בשיניים היא פניצילין. הפניצילין יעיל נגד סוגים רבים של חיידקים ולעיתים מהווה כאופציה הטיפולית הראשונה. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים להיות אלרגיים לפניצילין, ובמקום זאת ניתן לרשום אנטיביוטיקה חלופית כגון אריתרומיצין או קלינדמיצין. לאנטיביוטיקות אלו יש ספקטרום פעילות דומה אך אינן קשורות לפניצילין.

 

קבוצה נוספת של אנטיביוטיקה המשמשת לזיהומי שיניים היא המקרולידים, הכוללת תרופות כמו: אזיתרומיצין וקלריתרמיצין. במקרולידים נהוג להשתמש כאשר הזיהום עמיד בפני פניצילין או עבור אנשים שאלרגיים לפניצילין. הם פועלים על ידי עיכוב סינתזת חלבון חיידקי.

 

במקרים חמורים יותר של דלקות שיניים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח כגון אמוקסיצילין-קלבולנט. אנטיביוטיקה זו יעילה כנגד מגוון רחב יותר של חיידקים ולעיתים קרובות נעשה בהן שימוש כאשר הזיהום התפשט או כאשר ישנם סימנים המעידים למעורבות מערכתית.

 

חשוב לציין, כי בחירת האנטיביוטיקה צריכה להיעשות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות על סמך הערכה יסודית של מצבו של האדם. טיפול עצמי או שימוש בשאריות אנטיביוטיקה ללא הדרכה מתאימה עלולים להוביל לטיפול לא יעיל ולקדם עמידות לאנטיביוטיקה. לכן, חשוב להתייעץ תמיד עם רופא שיניים בכדי לקבוע את סוג האנטיביוטיקה המתאים לאותו זיהום.

 

הזמן הנכון: מתי אנטיביוטיקה יעילה?

 

אנטיביוטיקה יעילה בטיפול בדלקות שיניים כאשר משתמשים בה בזמן הנכון. באופן כללי, אנטיביוטיקה יעילה ביותר כאשר הזיהום נמצא בשלביו הראשונים ולא התפשט באופן נרחב. התערבות מוקדמת עם אנטיביוטיקה יכולה לסייע במניעת החמרה של הזיהום ולספק הקלה בתסמינים כמו כאב ונפיחות.

 

גורם מרכזי אחד בקביעת הזמן הנכון לטיפול אנטיביוטי הוא חומרת הזיהום. אם הזיהום הינו קל או מתון, רופא השיניים שלך עשוי לבחור באמצעי טיפול שמרני כגון ניקוז מורסה, ביצוע טיפול שורש או עקירת השן הפגועה. ניתן לרשום אנטיביוטיקה כתוספת להליכים אלה, כדי לסייע בחיסול כל החיידק שנותר ולמנוע סיבוכים נוספים.

 

שיקול נוסף הוא נוכחותם של תסמינים מערכתיים. אם אתם חווים חום, בלוטות לימפה נפוחות או סימנים של התפשטות זיהום, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום ולמנוע את התפשטותו לאזורים אחרים בגוף.

 

בנוסף, מצבים רפואיים מסוימים או גורמי סיכון עשויים לחייב שימוש באנטיביוטיקה בדלקות שיניים. לדוגמה, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון: חולי סוכרת או כאלה אשר עוברים כימותרפיה, עשויים להיות רגישים יותר לפתח זיהומים חמורים. ניתן לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע מהזיהום להפוך למערכתי או לגרום לסיבוכים משמעותיים יותר.

 

לבסוף, אם יש לכם היסטוריה של דלקות שיניים חוזרות או כרוניות, רופא השיניים שלכם עשוי להמליץ על טיפול מניעתי באמצעות אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים עתידיים
.

המגבלות – מתי אנטיביוטיקה לא יעילה?

 

בעוד אנטיביוטיקה יכולה להיות יעילה מאוד בטיפול בדלקות שיניים, ישנם מצבים בהם השימוש בהם עלול להיות לא יעיל. מגבלה נפוצה אחת היא כאשר הזיהום נגרם ממקור ויראלי ולא חיידקי. אנטיביוטיקה נועדה להילחם ולהשמיד חיידקים. אם זיהום השן הוא ויראלי באופיו, אנטיביוטיקה לא תספק שום תועלת ואף עשויה לגרום לפיתוח העמידות לאנטיביוטיקה.

 

בנוסף, שימוש יתר או שימוש לרעה באנטיביוטיקה עלול להוביל להתפתחות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. לכן, חיוני להשתמש באנטיביוטיקה רק כאשר יש צורך וכפי שנקבע על ידי רופא השיניים שלך כדי למזער את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה.

 

גורם נוסף שיכול להגביל את יעילות האנטיביוטיקה הוא היגיינת פה לקויה. אם הזיהום מתרחש כתוצאה מרבד דנטלי והצטברות אבנית, אנטיביוטיקה לבדה לא תטפל בגורם הבסיסי. נוהלי היגיינת פה נכונים, כגון: צחצוח רגיל, שימוש בחוט דנטלי וניקוי שיניים מקצועי, נחוצים כדי למנוע ולטפל במצבים של דלקות שיניים.

 

יתר על כן, דלקות שיניים מסוימות עשויות לדרוש הליכי שיניים נרחבים יותר, כגון טיפול שורש או עקירת שיניים, כדי לחסל לחלוטין את הזיהום. אנטיביוטיקה יכולה לספק הקלה זמנית בסימפטומים, אך היא אינה יכולה למגר את הזיהום במלואו אם המקור אינו מטופל!

 

במקרים מסוימים, אנשים עשויים לסבול מאלרגיות או תגובות שליליות לאנטיביוטיקה מסויימת, מה שעלול להגביל את יעילותן כאפשרות טיפולית. חשוב ליידע את רופא השיניים על כל אלרגיה ידועה או תגובות קודמות לתרופות כדי להבטיח בחירת אנטיביוטיקה מתאימה

 

התמונה הגדולה יותר: עמידות לאנטיביוטיקה ובריאות הפה

 

עמידות לאנטיביוטיקה היא דאגה גוברת בתחום הבריאות, כולל בריאות הפה. שימוש יתר ושימוש לרעה באנטיביוטיקה "תרמו" ברבות השנים להתפתחות חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה – המהווים איום משמעותי על טיפול שיניים יעיל. על רופאי השיניים לשקול היטב את השימוש באנטיביוטיקה כדי להבטיח שימוש מיטבי ואחראי בהם.

 

עמידות לאנטיביוטיקה מתרחשת כאשר חיידקים מסתגלים ונעשים עמידים להשפעות האנטיביוטיקה. זה יכול לקרות כאשר משתמשים באנטיביוטיקה שלא לצורך, כגון עבור זיהומים ויראליים או כאשר ניתן לנהל את הזיהום ללא אנטיביוטיקה. עם הזמן, חיידקים עמידים אלו עלולים להתפשט ולגרום לזיהומים קשים יותר שקשה לטפל בהם. לכן, חיוני לשמור אנטיביוטיקה למקרים בהם הם נחוצים באמת.

 

כדי להילחם בעמידות לאנטיביוטיקה, חיוני הן לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והן לחולים להתאמן בניהול אנטיביוטי נכון.
דבר זה כולל:

 

  • שימוש באנטיביוטיקה רק בעת הצורך
  • נטילת אנטיביוטיקה בהתאם להוראות שנקבעו
  • השלמת מהלך הטיפול המלא.
  • אי שיתוף אנטיביוטיקה עם אחרים.

 

בנוסף, שמירה על נוהלי היגיינת פה טובים, כגון צחצוח שיניים פעמיים ביום, שימוש בחוט דנטלי ובדיקות שיניים תקופתיות, יכולות לסייע במניעת הצורך באנטיביוטיקה מלכתחילה.

 

אנטיביוטיקה, כאשר רושמים אותה ומשתמשים בה נכון, יכולה להיות בעלת השפעה משמעותית על טיפול בנושא של דלקות שיניים. עם זאת, שימוש לרעה באנטיביוטיקה עלול להוביל לטיפול לא יעיל ופיתוח עמידות לאנטיביוטיקה. לכן, חיוני להגיע אל מרפאת שיניים  ולהתייעץ עם רופא שיניים מוסמך ומנוסה ולפעול לפי עצותיו לגבי שימוש באנטיביוטיקה. זכרו, אנטיביוטיקה אינה מהווה תחליף לשמירה על היגיינת שיניים נכונה ולבדיקות סדירות.

דר דורון אבניאלי רופא שיניים
ד"ר דורון אבניאלי
מרכז השתלות שיניים

מנהל פורום רופאי שיניים

ד"ר דורון אבניאלי בוגר אוניברסיטת תל- אביב בשנת 1976. רופא שיניים בוגר הדסה ירושלים בשנת 1985 . מנתח פה ולסת, לאחר ארבע שנות עבודה במחלקת פה ולסת בבית החולים "איכילוב". בעל ניסיון עשיר בהשתלות, ניתוחי פה ולסת ושיקום הפה, חבר הנהלת העמותה הישראלית.

מידע נוסף על מנהל הפורום