ד"ר דורון אבניאלי מרכז השתלות שיניים

ד"ר דורון אבניאלי

מרכז השתלות שיניים

מומחה פה ולסת עם ניסיון עשיר בהשתלות שיניים ושיקום הפה.

שתלים דנטליים הם שורשי שיניים מלאכותיים העשויים מטיטניום הממוקמים בניתוח לתוך עצם הלסת כדי לתמוך בשן או גשר חלופי. סיכויי ההצלחה של טיפול זה הם גבוהים במיוחד, אבל יש גם סיכונים וסיבוכים שונים שחשוב להיות מודעים אליהם.

שתלים נועדו להתמזג עם העצם, ומספקים בסיס חזק ויציב לשיניים החלפות. שתלים דנטליים מחקים את התפקוד והמראה של שיניים טבעיות, ומציעים פתרון לטווח ארוך לשיניים חסרות.

כל שתל, הן  שתל זירקוניה הן שתלים בזאליים וכל שתל אחר מאותם סוגי שתלים רבים, מורכב משלושה חלקים עיקריים: בורג השתל, העזר והכתר. בורג השתל מוחדר לעצם הלסת, הקישור מחבר את הבורג לכתר, והכתר הוא החלק הנראה לעין של השן החלופית. שתלים דנטליים הם בחירה פופולרית להחלפת שיניים בשל העמידות, המראה הטבעי והיכולת למנוע איבוד עצם בלסת.

אם אתם מתעניינים בשתלים כדאי שתדאגו שיהיה לכם בשלבים הראשונים את כל הפרטים על עלות השתלת שיניים.

סימני דחיית שתל

איך לזהות דחיית שתל דנטלי – מדריך מקוצר

זיהוי מוקדם של סימני דחיית שתל דנטלי יכול להיות ההבדל בין הצלת השתל לבין אובדנו המוחלט. המדריך שלפניכם מציג את הסימנים החשובים ביותר שכל מטופל שעבר השתלת שיניים צריך להכיר, ומסביר מתי בדיוק הגיע הזמן לפנות לרופא השיניים.

סימני אזהרה מוקדמים

1. כאב ואי נוחות

  • כאב מתמשך מעבר לשבוע לאחר ההשתלה
  • כאב פועם שאינו מגיב למשככי כאבים
  • תחושת לחץ מתמיד באזור השתל

2. שינויים בחניכיים

  • אדמומיות מוגברת סביב השתל
  • נפיחות שאינה פוחתת עם הזמן
  • דימום קל בעת צחצוח או שימוש בחוט דנטלי
  • שינוי צבע החניכיים לסגלגל או כהה מדי

3. הפרשות

  • מוגלה סביב השתל
  • ריח רע מהפה שלא היה קיים לפני ההשתלה
  • הפרשה צהובה או ירקרקה מאזור השתל

סימנים מתקדמים

4. ניידות השתל

  • תזוזה כלשהי של השתל – הסימן החמור ביותר!
  • תחושה שהשתל או הכתר רופפים
  • שינוי בתחושה בעת נגיסה או לעיסה

5. שינויים ברקמת העצם

  • נסיגת חניכיים חשיפת מתכת השתל
  • עצם חשופה סביב השתל
  • קו כהה בחניכיים מעל השתל (מעיד על איבוד עצם)

6. שינויים בתפקוד

  • שינוי פתאומי בנוחות הנשיכה
  • רגישות חדשה לחום או קור
  • הפרעה בדיבור שלא הייתה קיימת קודם

מתי לפנות לרופא השיניים?

פנייה דחופה (תוך 24-48 שעות):

  • ניידות כלשהי של השתל
  • כאב חזק או פועם
  • נפיחות משמעותית
  • חום גבוה בשילוב עם כאב באזור השתל

פנייה בהקדם (תוך שבוע):

  • דימום קל אך מתמשך
  • אי נוחות שאינה חולפת
  • ריח רע מהפה
  • נסיגת חניכיים מעל השתל

עובדות מעניינות

  • מבחן ההקשה: רופאי שיניים מקישים קלות על השתל – צליל צלול מעיד על אוסאואינטגרציה תקינה, צליל עמום עשוי להעיד על דחייה
  • חלון הזמן הקריטי: 60% מדחיות השתלים מתרחשות ב-3 החודשים הראשונים לאחר ההשתלה
  • גורם מספר אחד: עישון מעלה את הסיכון לכישלון שתל פי 2.6

טיפים למניעה

  • היגיינה קפדנית: צחצוח פעמיים ביום וניקוי בין-שיניים
  • ביקורות תקופתיות: הגעה לכל פגישות המעקב גם אם הכל נראה תקין
  • הימנעות מעישון: לפחות בחודשיים הראשונים לאחר ההשתלה
  • הפחתת לחץ: הימנעות מלעיסת מזון קשה על השתל בחודשים הראשונים

זכרו: זיהוי מוקדם של דחיית שתל מגדיל משמעותית את הסיכוי להצלת השתל!

הידעתם? 🧐

סימן מעניין שרופאי שיניים בודקים לאבחון מוקדם של דחיית שתל הוא שינוי בצליל ההקשה על השתל. שתל מוצלח שהתמזג היטב עם העצם מפיק צליל צלול וברור בעת הקשה קלה עליו ("צליל מתכתי"), בעוד ששתל המתחיל תהליך דחייה מפיק צליל עמום וחלול. טכניקת אבחון פשוטה זו, הנקראת Percussion Test, משמשת מעל 40 שנה ומאפשרת לזהות בעיות באוסאואינטגרציה אפילו לפני שהן נראות בצילומי רנטגן.

תהליך הריפוי – מה חשוב לדעת?

לאחר ניתוח השתלת שיניים, חשוב להבין את תהליך הריפוי כדי להבטיח תוצאה מוצלחת. בואו נתעמק למה לצפות במהלך השלב שלאחר הניתוח:

  • שלב ההחלמה הראשוני: בימים שלאחר הניתוח, זה נורמלי לחוות מידה מסוימת של נפיחות, חבורות ואי נוחות סביב מקום ההשתלה. זוהי התגובה הטבעית של הגוף לטראומה של ניתוח. מומלץ למטופלים לעקוב אחר הנחיות הטיפול לאחר הניתוח המסופקות על ידי צוות השיניים שלהם, אשר עשויות לכלול טכניקות לניהול כאבים והנחיות להיגיינת פה נכונה במהלך שלב הריפוי ראשוני זה.
  • אוסאואינטגרציה: אחד השלבים הקריטיים בתהליך הריפוי הוא אוסאואינטגרציה, כאשר השתל מתמזג עם עצם הלסת. תהליך זה לוקח בדרך כלל מספר חודשים להשלמתו והוא חיוני ליציבות ואריכות החיים של השתל הדנטלי. ייתכן שהמטופלים לא יבחינו בסימנים חיצוניים של אוסאואינטגרציה המתרחשים, אך זהו תהליך חיוני מאחורי הקלעים שהוא חלק בלתי נפרד מהצלחת השתל.
  • מעקב אחר התקדמות: לאורך תהליך הריפוי, פגישות מעקב קבועות עם צוות השיניים הכרחיות כדי לעקוב אחר התקדמות ההשתלה ולהבטיח שהריפוי מתרחש כצפוי. במהלך הפגישות הללו, רופא השיניים יעריך את מקום ההשתלה, יבדוק אם יש סימנים לסיבוכים ויספק הנחיות לגבי שיטות טיפול בפה לתמיכה בריפוי. מטופלים צריכים לתקשר כל דאגה או תסמינים חריגים לצוות השיניים שלהם באופן מיידי כדי לטפל בכל בעיה שעלולה להתעורר.

 

דחיית שתל

האם שתל רופף אומר דחייה? הבנת הסיבוכים

כאשר מטופל מבחין בשתל דנטלי רופף, זה יכול להיות מדאיג ועלול לעורר שאלות לגבי דחייה אפשרית. עם זאת, שתל רופף לא תמיד מעיד על דחייה, אלא עשוי להיות סימן לסיבוכים אחרים שיש לטפל בהם באופן מיידי. הבנת הסיבוכים הקשורים לשתל רופף היא חיונית לקביעת דרך הפעולה המתאימה ולהבטחת הצלחתו ארוכת טווח של השתל.

אחת הסיבות האפשריות לשתל רופף היא שילוב אוסאואינטגרציה לקוי, המתייחס לכישלון של השתל להתמזג כראוי עם העצם שמסביב. זה יכול להתרחש מסיבות שונות, כגון איכות או כמות לא מספקת של העצם, הנחת שתלים לא נכונה או מצבים רפואיים בסיסיים המשפיעים על ריפוי העצם. במקרים כאלה, השתל עלול להפוך לא יציב ולגרום לתחושה רופפת.

סיבוך פוטנציאלי נוסף של שתל רופף הוא פרי-אימפלנטיטיס, שהוא מצב המאופיין בדלקת וזיהום של הרקמות המקיפות את השתל. פרי-אימפלנטיטיס עלולה להוביל לאובדן עצם מסביב לאתר ההשתלה, לפגיעה נוספת ביציבותו ולהגביר את הסיכון לכישלון. מטופלים החווים תסמינים כגון נפיחות, כאב או הפרשות סביב השתל צריכים לפנות להערכה דנטלית מיידית כדי לטפל בבעיה באופן מיידי.

 

מתי כדאי להתחיל לדאוג?

זיהוי הסימנים של דחיית שתלים דנטליים פוטנציאליים והידיעה מתי להתחיל לדאוג היא חיונית להבטחת הצלחת ההשתלה לטווח ארוך. התערבות בזמן יכולה לעשות הבדל משמעותי בטיפול בסיבוכים ובמניעת כשל בשתל. להלן כמה נקודות מפתח שכדאי לקחת בחשבון בעת הערכת הצורך בהתערבות:

  • כאב ואי נוחות מתמשכים: אם אתם חווים כאב ואי נוחות מתמשכים או מתגברים סביב מקום ההשתלה, חיוני לא להתעלם מתסמינים אלו. כאב שאינו שוכך עם תרופות נגד כאבים ללא מרשם או מחמיר עם הזמן עשוי להצביע על בעיות בסיסיות כגון זיהום, דלקת או כשל בשתל. חיפוש הערכה מהירה מספק השיניים יכול לעזור לזהות ולטפל בגורם השורש של אי הנוחות לפני שהיא מסלימה לבעיות משמעותיות יותר.
  • נפיחות ואדמומיות: נפיחות, אדמומיות או דלקת סביב אזור השתל יכולים להיות סימנים של פרי-אימפלנטיטיס או סיבוכים אחרים הדורשים טיפול. תסמינים אלו עשויים להעיד על תגובה דלקתית לשתל, זיהום או אובדן עצם, כל אלו עלולים לסכן את יציבות השתל ואריכות חייו. ניטור שינויים במראה מקום ההשתלה ופנייה להערכה מקצועית יכולים לסייע במניעת סיבוכים נוספים ולשפר את סיכויי ההתערבות המוצלחת.

שאלה מעניינת 👌

האם דחיית שתל שקטה קיימת במציאות, ולמה חלק מהשתלים נכשלים ללא סימפטומים מוקדמים?
כן, "דחיית שתל שקטה" (Silent Implant Failure) היא תופעה אמיתית ומתוחכמת המתרחשת ב-8-12% ממקרי כישלון השתלים. בניגוד לכישלונות רגילים המלווים בסימנים ברורים כמו כאב, נפיחות או דימום, בדחייה שקטה מתרחש איבוד עצם הדרגתי סביב השתל ללא סימפטומים קליניים משמעותיים.

סיכום

שתלים דנטליים מהווים פתרון מצוין לשיקום שיניים חסרות, עם שיעורי הצלחה של כ-95% – בעיקר בתקופה טכנולוגית עם טיפולים מתקדמים כמו: השתלת שיניים ממוחשבת. עם זאת, במקרים מסוימים עלולה להתרחש דחיית שתל, תופעה שזיהוי מוקדם שלה קריטי להצלחת הטיפול. המאמר סוקר את הסימנים המעידים על תחילת דחיית שתל ומתי אכן "כדאי להתחיל לדאוג".

דחיית שתל מתחלקת לשני סוגים עיקריים: כישלון מוקדם (בשלב האוסאואינטגרציה, 1-3 חודשים ראשונים) וכישלון מאוחר (לאחר העמסה פונקציונלית). בשלב המוקדם, סימני האזהרה המשמעותיים ביותר הם כאב מתמשך שאינו מגיב למשככים, נפיחות חריגה מעבר לימים הראשונים לאחר הניתוח, ובמיוחד פליטת פיסות קטנות של עצם. בנוסף, חום גבוה בשילוב כאב מקומי עלול להעיד על זיהום שעלול לסכן את השתל.

בשלב המאוחר, הסימנים המדאיגים כוללים ניידות כלשהי של השתל (הסימן החמור ביותר), נסיגת חניכיים חריגה החושפת חלקים מהשתל, דימום בעת צחצוח, וריח או טעם לא נעימים המעידים על תהליך זיהומי. תופעה מעניינת שהמאמר מציין היא שינוי בצליל ההקשה על השתל – צליל עמום במקום הצליל המתכתי הצלול המאפיין שתל מוצלח.

גורמי הסיכון המרכזיים לדחיית שתל כוללים עישון (מגדיל את הסיכון פי 2.6), סוכרת לא מאוזנת, היגיינה אוראלית ירודה ומחלות חניכיים, טיפולי הקרנות באזור הראש והצוואר, ועומס אוקלוזלי לא מאוזן.

לסיכום, המפתח להצלחת שתל דנטלי לאורך זמן הוא ערנות לסימני אזהרה מוקדמים, היגיינה אוראלית קפדנית, והקפדה על מעקב תקופתי אצל רופא השיניים, גם בהיעדר תסמינים בולטים.

העסקים שלנו

דר דורון אבניאלי רופא שיניים
ד"ר דורון אבניאלי
מרכז השתלות שיניים

מנהל פורום רופאי שיניים

ד"ר דורון אבניאלי בוגר אוניברסיטת תל- אביב בשנת 1976. רופא שיניים בוגר הדסה ירושלים בשנת 1985 . מנתח פה ולסת, לאחר ארבע שנות עבודה במחלקת פה ולסת בבית החולים "איכילוב". בעל ניסיון עשיר בהשתלות, ניתוחי פה ולסת ושיקום הפה, חבר הנהלת העמותה הישראלית.

מידע נוסף על מנהל הפורום