iden.co.il
כניסה למנהלים

מנהלי הפורום

ד"ר דורון אבניאלי - מרכז השתלות שיניים
ד"ר דורון אבניאלי - מרכז השתלות שיניים

ד"ר דורון אבניאלי בוגר אוניברסיטת תל- אביב בשנת 1976. רופא שיניים בוגר הדסה ירושלים בשנת 1985 . מנתח פה ולסת, לאחר ארבע שנות עבודה במחלקת פה ולסת בבית החולים "איכילוב". בעל ניסיון עשיר בהשתלות, ניתוחי פה ולסת ושיקום הפה.חבר הנהלת העמותה הישראלית..

כתוב נושא חדש
הודעה / מחבר
תאריך / שעה
הודעה נעוצה
13/04/2013 01:52

השתלים הדנטלים  הפכו בשנים האחרונות לאחת מצורות השיקום  הנפוצות ביותר. אחוז ההשתלות המתבצעות בישראל הוא הגבוה ביותר בעולם יחסית לגודל האוכלוסיה.
באמצעות שתלים ניתן לשחזר החל מחסר שן אחת ועד שיקום  מלא של פה מחוסר שיניים על ידי כתרים הנישאים על גבי שתלים.

כיצד מתבצעת השתלה?

השתלה היא ניתוח במהלכו מחדירים את השתל לתוך הלסת , ולאחריו נדרשים מספר ימי החלמה.
לאחר הניתוח ההשתלה נדרשת תקופה המתנה של חצי שנה, במהלכה נבנית עצם סביב השתל, והשתל מתאחה לתוכה. המונח המקצועי נקרא " אוסאואינטגרציה" ,כלומר אינטגרציה של השתל לתוך העצם. לאחר חצי שנה עושים ניתוח קטן יותר, במהלכו חושפים את השתל, ובונים עליו מבנה וכתר.  בסופו של תהליך מקבלים כתר נתמך על גבי שתל.

תקופת ההמתנה שתוארה מאפשרת הקלטות טובה של השתל בעצם, ורצוי לא לקצרה, אלא במקרים מיוחדים.

סיבוכים בהשתלות 

כמו בכל ניתוח יש חשש לזיהום, שטפי דם,חוסר איחוי שתל- עצם, פגיעה בעצב בלסת תחתונה או פגיעה בסינוס בלסת העליונה.
כשי להמנע מהסיבוכים שתוארו יש להשתמש בטכניקה כירורגית מדוייקת וסטרילית, יש להכיר היטב את האנטומיה של הלסתות. לפני כל ניתוח השתלה יש לבצע צילום CT , ולפעול לפי נתוני הלסת המשתקפים בצילום.

אחוז ההצלחה של שתלים לפי הסטטיסטיקות העולמיות הוא כ-95%.

השתלות מיידיות לעומת השתלות דחויות

כאשר יש צורך לבצע שתל באזור בו מצויה שן המועמדת לעקירה , ניתן לבצע השתלה מאוחרת, כלומר לעקור את השן, להמתין חצי שנה, ואז לבצע השתלה.
כיום מקובל לבצע השתלות מיידיות, כלומר לעקור את השיניים המיועדות לעקירה, ומייד לבצע השתלה מקומן.
לא מבצעים השתלה מיידית, אם יש דלקת באזור .

אורך חיי שתלים הוא בין 15 ל-20 שנה. לאחר תקופה זו ניתן לבצע שתל חדש באותו אתר.

תחזוקת שתלים

שתלים מאד רגישים לדלקות חניכיים שיכולות לגרום לספיגת עצם סביבם. יש להקפיד  אחרי ההשתלה על ביקורים תכופים אצל שיננית   וצחצוח קפדני.

מתי לא ניתן לבצע השתלות?

יש מקרים בהם יש חסר עצם מקומי, ואין מקום בלסת עבור השתל.
במקרים כאלה מבצעים סוגים שונים של השתלות עצם, על מנת לייצר עצם בכמות המספקת לביצוע שתלים. העצם המושתלת נלקחת מהפה, מבנק עצם או שנעשה שימוש בעצם סינטטית.

מי יכול לבצע שתלים?

 רופא בעל רקע  וניסיון כירורגי שעבר את ההכשרה במתאימה לביצוע השתלה ושיקום על גבי השתלים .רצוי לבדוק מה הכשרתו  וניסיונו של הרופא, לפני במבצעים אצלו שתלים.

מה צופן העתיד?

קצב ביצוע ההשתלות בישראל גדל והולך. המתרפאים מבקשים שיקום קבוע שיקנה להם פונקציה ואסטטיקה, ואת שני המרכיבים הללו ניתן לקבל באמצעות שתלים דנטלים.
הצפי הוא לגידול מתמיד בכמות השתלים המתבצעים , והפיכת השיקום על גבי שתלים לתחליף לכל שיטת שיקום אחרת במקרי חסר שיניים.







18/06/2017 08:52

עשיתי השתלות בכל הפה, לאחר חצי שנה שבהם הייתי עם שיניים זמניות
עשו לי שיניים קבועות בלסת העליונה/  אני לא מרוצה, גם עקומות וגם קשה
לי לאכול איתם.
שלמתי את כל הסכום בציקים מראש. השאלה שלי האם אוכל לעבור לרופא
אחר כדי שיעשה לי את השיניים התחתונות ולתקן את העליונות שכבר נעשו?

לפני שחודש רציתי לקבוע תור בקו"ח כדי לטפל בכתר של שן בלסת תחתונה
סרבו לקבוע לי תור מסיבה כי אני מטופלת במקום אחר. השאלה שוב בהדגשה
האם רופא אחר יסכים לקבל אותי באמצע טיפול כיוון שאני לא מרוצה? תודה!

18/06/2017 17:39

שלום שרה. ניתן להחליף רופא אם הרופא הקודם נותן מכתב ויתור, ויהיה עליך לשלם סכומים נוספים עבור העבודה הנוספת .

25/06/2017 17:02

שלום. בעבר כשהייתי בת 12 עשייתי סתימה לבנה בשן הקידמית בפה.
היום אני בת 25 והסתימה כבר שינתה את הצבע וכעט היא כבר לא שקופה אלא מעט צבועה.
האם יש דרך לטפל בזה?
או שרק להחליף את הסתימה עצמה? אם זו הדרך היחידה עכשיו כל כמה שנים אצטרך לעבור את התהילך הזה?

25/06/2017 20:56

שלום צילה. אין דרך לתקן סתימה, רק להחליפה. גם החדשה תשנה צבע או תשבר תוך פרק זמן. אם הסתימה גדולה ובולטת רצוי לעשות על השן כתר שלא משנה צבע לאורך שנים.

24/06/2017 14:47
טיפולי שיניים     ו    אוסנת אוסנת    

אני אם יחיגנית לתאומים בני 5 מרויחה 6500-7000 שח שבדיוק מבפיק ליחידת דיור בת 2 חדרים וצהרונים. אני נזקקת לטיפולי שיניים מורכבים לא יכולה לאכול שוקלת 43 ק"ד לא יכולה לחייך אשמח לכל עזרה

24/06/2017 17:46

שלום אסנת. זה פורום מקצועי שאינו  יכול לעזור לבעיות סוציאליות .

24/06/2017 09:28

רציתי להוסיף שאני סכרתית ha1c 10.5. k  

 take Jardiance for diabetes and Lantus  26 units


respectfully

 Kiselstein Shulamit Lalush

24/06/2017 17:42

שלום שולמית. אין כל סיכון. צריך לקחת בחשבון שבסוכרתיים סיכויי הצלחת שתלים יותר נמוכים מאשר אצל בריאים.

24/06/2017 14:40
טיפולי שיניים     ו    אוסנת אוסנת    

אני אם יחידנית לתאומים ללא נורים ומשפחה נזקקת לטיפול ממושך לשחניים שטחם ביכולץח לעמוד בו. לא יגולה לאכול שלא לומר לחייך. אשמח לרופא שיניים אכפתי שיקח אותי כפרוחקט. בבקשה אודה לכל עזרה

24/06/2017 14:40
טיפולי שיניים     ו    אוסנת אוסנת    

אני אם יחידנית לתאומים ללא נורים ומשפחה נזקקת לטיפול ממושך לשחניים שטחם ביכולץח לעמוד בו. לא יגולה לאכול שלא לומר לחייך. אשמח לרופא שיניים אכפתי שיקח אותי כפרוחקט. בבקשה אודה לכל עזרה

21/06/2017 11:34

ניגשתי לקבל הצעה לטיפולי שיניים מורכבים בכל הפה בק"פח. להפתעתי,
הרופא שבדק נתן תכנית טיפול של תותבות למעלה ולמטה. אני מודה שהפה
שלי היה במצב קטסטרופה.  השאלה שלי בתקווה שתוכל לענות היא,
למה הרופא הציע תותבות במקום השתלות? הוא אישר לי כמחווה רק שתל
אחד... בזמנו אני לא שאלתי אותו כי הייתי מאוד נבוכה מהמצב שלי.

21/06/2017 14:44

שלום שרה. את שאלה הזאת עליך שאול את הרופא בקופ״ח. אני לא מכיר את מצב הפה שלך. בעקרון מקובל היום, אם ניתן, לבצע שיקום קבוע על גבי שתלים ולא על ידי תותבות.

20/06/2017 18:08

שלום אדי. חד משמעית סטטוס, רצוי סטטוס וצילומי נשך.

16/06/2017 14:39
איזו מתכת בגשר     ו    דרור דרור    

 צריך לעשות גשר בשיניים ואני מעוניין במתכת חצי אצילה.הרופא אומר שזה יקר מדי וגם מתכת רגילה מספיקה.מה עדיף? לטענתו של הרופא לא יכול לדעת איזה מתכת שמו במעבדה 
 

17/06/2017 07:53

 שלום דרור. אם מדובר בשיניים אחוריות,מתכת לא אצילה מספיקה. לשיניים קדמיות עדיפה מתכת אצילה ואפילו גשר זירקוניום , ללא מתכת, עם תוצאה אסתטית טובה יותר. נכון שאין אפשרות לדעת איזה מתכת המעבדה סיפקה, מדובר ביחסי אמון בין הרופא למעבדה.

11/06/2017 19:29
Oral Galvanism     ו    איתן איתן    

שלום 

אני מעוניין לדעת אם יש בארץ מרפאות שמבצעות בדיקת הולכה חשמלית בפה (גלווניזציה אוראלית). 
מקריאת חומרים ברשת למדתי על התופעה ,שנובעת מקיומם של מתכות שונות בפה (מילויי אמלגם/כספית מצד אחד ומתכת של כתרים מצד שני) אשר נוצרת ביניהם הולכה חשמלית, שעושה לא מעט "צרות" ..

אשמח על כל מידע לגבי מרפאות בארץ שמטפלות/מאבחנות את הבעיה. 

תודה מקרב לב.

28/05/2017 20:01
הזנחת חניכיים     ו    עופר עופר    

שלום רב ,
עקב אבנית רצינית שהצטברה לי(הזנחה של כ9 שנים) נהייתה נסיגת חניכיים .
עברתי ניקוי אבן שן ובדיקות אצל רופאי שיניים ולא התייחסו לבעיה עצמה .
השאלה שלי היא , עכשיו לאחר הטיפול וניקוי האבנית נוצר מצב שחלק מהשיניים חשופות מאוד במיוחד בחלק הקדמי - האם לאחר הסרת האבנית החניכיים אמורים "להחלים" ולהשלים את עצמם ? זאת אומרת שהם אמורים להגיע לאזור המיועד להם ? או שהם תמיד ישארו במקום שהם נשארים עכשיו , כמובן בהנחה שאני מטפל בשיניי מעכשיו כמו שצריך ?

תודה מראש על המענה (=

28/05/2017 20:39

שלום עופר . הנזק שנגרם בלתי  הפיך. מה שנשאר עתה זה לשמור את הקיים, או מה שנשאר ממנו. עליך להגיע לשיננית כל 3 חודשים, לצחצח כראוי, ולקוות שהשיניים ישרדו בפה.

25/05/2017 08:09
דלקת חנייכים     ו    פרידה פרידה    

יש לי דלקת חנייכים ב2 שיניים תוחנות עם נפיחות בחנייכיים.
רופאת השיניים אומרת שהטיפול שורש תקין וגם הכתרים.
למי פונים ?
אני גרה ביבנה אם יש מומחה חנייכים באיזור בת ים רחובות ואשדוד

25/05/2017 09:48

שלום פרידה. אני לא יודע ממכתבך מתי היית בפעם האחרונה אצל שיננית, מה תדירות ביקוריך אצל שיננית. בד"כ צריך להגיע לשיננית כל 3 חודשים ולהקפיד לצחצח היטב, כולל חוט דנטלי. אם את לא עושה את זה, לא יעזור לך שום מומחה. אם תגיעי לשיננית במועד ותצחצחי כראוי, ואם אז הבעיה לא תפתר, יהיה מקוםלפנות למומחה. בינתיים עשי את הנדרש, ואני כמעט בטוח שיהיו לכך תוצאות טובות.

24/05/2017 20:33

לפניי קצת יותר משנה שן תחתונה ליד הניב פנימה החלה לכאוב כאבים בלתי נסבלים מלווים בבכי וזעקות לשמיים.

נגשתי לרופא שיניים,
הוא ביצע צילום פנורמי וראה שיש דלקת בשורש השן ויש צורך וטיפול שורש,
אבל השן הייתה כל כך כל כך הרוסה שהוא היה בספק שיהיה ניתן ליצור שם מבנה לאחר הטיפול ואמר שהוא מוכן לנסות להציל את השן אבל במידת הצורך יתכן והשן הזאת תאלץ לעבור עקירת שורש ולאחר מכן שתל וכתר.

וכך היה,קיבלתי מוקסיפן (שלא עזר לכאבים) קיבלתי אוגמנטין (גם לא עזר לכאבים) ובסוף  עברתי את הטיפול שורש והותקן על הטיפול שורש מבנה.

לאחר מספר שבועות השן כבר לא כאבה אבל לא היה אפשר לנגוע בה, או ללעוס עליה היא המשיכה לכאוב רק במגע.
הגעתי לרופא שיניים והוא הסביר לי שכנראה כבר היה מאוחר מידי עבור השן הזאת ועל אף המאמצים נאלץ לבצע שתלים, הסכמתי.

הייתה לי שן טוחנת לידה שגם היתה אכולה לגמרי אז ביקשתי מהרופא שאם כבר עושים את השתלים אני רוצה לעשות את זה בשתיי השיניים (שתיי ציפורים במכה אחת) ולסיים עם זה.

עברתי את השתלים, ולאחר שבוע של כאבי תופת הכאבים הפסיקו לחלוטין, מת!
הייתי צריכה תקופה עם השתלים ללא כתרים לוודאות שהם נקלטו בפה שלי, משהו כמו 5-6 חודשים, שבהם, אכלתי, לעסתי מסתיק, שתיתי, חיטטתי, נגעתי, ובאמת באמת כלום! תענוג!

לפניי 3 ימים שמו לי את הכתרים החדשים (זרקוני) ומאז כבר שלושה ימים לא כואב לי הפה אבל אני לא יכולה ללעוס באזור, אם אני נוגעת זה עובר את ה"לחץ" שיש על השיניים לאחר כתר, השן הטוחנת (השן שהצטרפה לשתלים הלא כואבת) בסדר, אני לוחצת באזור הכתר שלה ובאמת לא כואב בכלל, אבל השן הקרובה יותר לניב התחתון כואבת בלעיסה או סתם אם אני לוחצת שם עם הלשון, לא כאבי דלקת חלילה אבל כואב, לא חזרתי לשיגרה, כאב מציק טורדני ופשוט אי אפשר לאכול בצד הזה.

אני מאוד מודאגת, מאוד מאוד, האם זה כרוני?
למה השן הזאת יכולה לשת שתל בכייף אבל מבנה או כתר מכאיבים לי נורא?
מה לא בסדר איתי??
האם זה לנצח??

מחר אני אהיה אצל הרופא שיניים, הוא חושב שצריך להנמיך אותה, כי כיביכול מה שגורם לכאב זה העובדה שהשן מתנגשת עם שן מהלסת העליונה, אבל זה לא מרגיש ככה,

האם זה לא טבעי? בכל לסת של כל אדם כשהלסת נסגרת השיניים מתנגשות אחת בשניה, זה טבעי! אף אחד לא סובל מזה, אני לא לועסת כבר שלושה ימים על האזור הזה כי אני באמת לא יכולה, גם אם אני משחקת עם הלשון בכתר הזה יש כאבון.

מה זה כבר יכול להיות!?!?!

24/05/2017 23:39

שלום שלי. על הרופא שלך לבדוק שהכתר לא נמצא בטראומה סגרית, כלומר סגירה חזקה מדי עליו. יש לבדוק שהשתל יציב. תזוזה הכי קטנה של השתל מעידה על כשלון, וזה כואב. בקשי מהרופא לצלם את השן, צילום מקומי, לא פנורמי שאינו מדוייק, ולא נותן פרטים.

21/05/2017 10:33
דלקת בשן     ו    נתי נתי    

אשתי בהריון בחודש שלישי אתמול הייתה אאצל רופא שינים ויש לה דלקת בשן והרופא הביא לה להרגעת הכאב אוגמנטין ונרוסין 
השאלה שלי האם מותר לה לקחת נרוסין?(כי הרופא אמר לה שמותר)

12/05/2017 08:48
גשר חרסינה     ו    חיים חיים    

שלום
עשיתי גשר חרסינה על כל הלסת העליונה. בצד שמאל ניראה שהמידה לא נלקחה כמה שצריך והשן הייתה ארוכה מידיי והפריעה לסגר ולכן רופא השיניים התחיל להשחיז את הכתר בגשר. לאחר ההשחזה של הכתר אני מרגיש שאין לי תחושה של שן אלא של משהו שטוח.יש לציין שהכתר שהושחז יושב על חוסר של שתי שיניים.
 
האם מקובל להשחיז ולבצע תיקונים בגשר  או שאני צריך לדרוש מרופא השיניים לבצע מדידה מחדש ושיעשו לי גשר חדש?
 
בתודה
חיים

12/05/2017 22:59

שלום חיים. מקובל להשחיז ולעשות איזונים קלים לגשר שמגיע מהמעבדה. אם מדובר בהשחזה משמעותית, היה ליקוי כלשהו במידה, בהעברת נתוני הגובה למעבדה או בכלל בתכנית הטיפול.

11/05/2017 15:52

 שלום רב יש לי שן שעברה שני טיפולי שורש היא אכולה ולא טיפלתי בה. עשיתי לפני שבועיים צילום סטטוס והרופא הפנה אותי למומחה שורש על מנת שיחליט עם לעקור או לטפל בנוסף הרגשתי השבוע שבחלקה התחתון של השן. למטה בחניכיים ממש למטה יש גבשושית לא כואבת למגע ורכה מעט הרופא הביא לי אנטיביוטיקה ואמר שכנראה זאת דלקת אך אם לא יעבור אולי יש צורך לקחת ביופסיה.האם יש דלקות שלא עוברות גם במתן אנטיביוטיקה? אני ידי חוששת למרות שאני רק ביום השני.. בנוסף יש כאבים באוזן וכאבים בשן כשנוגעים בה

11/05/2017 18:47

שלום ענבל. מתחת לשן שלך יש דלקת שפורצת החוצה בצורת פיסטולה שזה נתיב ניקוז. מה שאת מרגישה זה נקודת המוצא של הנתיב בחניכיים. הבעיה לא תפתר עם אנטיביוטיקה. יש לבצע חידוש טיפול שורש או עקירה בהתאם למצב השן.

08/05/2017 20:55

שלום.
אני בת 30 עם נסיגת חניכיים שמתגברת בשנים האחרונות (במיוחד לאחר שלוש לידות) ובצילום סטטוס אובחן אצלי צורך בעקירת שן ובהשתלה. השן לא כואבת או מציקה לי, רק לפעמים תחושה שאני לא יכולה ללעוס עליה.
הרופא אמר לי שיש צורך להמתין חודשיים בין העקירה להשתלה.

שאלתי היא האם אני יכולה לדחות את העקירה בכמה חודשים על מנת להנות מהטבה משמעותית במחיר (מחכה לתקופת המתנה של ביטוח קופ״ח) או שלא כדאי להתעסק עם שן במצב כזה (למרות שלא כואבת)? האם שן כזו יכולה להשפיע על השיניים מסביב?

תודה רבה

08/05/2017 22:04

שלולם ברכה. השאלה לגבי דחיפות העקירה היא האם יש דלקת סביב השן. דלקת גורמת לספיגת עצם, שעלולה להקשות על ביצוע שתל עתידי. אם יש דלקת, יש לעקור מהר ככל הניתן. אם אין דלקת, ניתן להמתין. את  תוצאות הדלקת מזהים בצילום רנטגן.
היום אין צורך להמתין בין עקירה והשתל, בד"כ ניתן לבצע השתלה  מייד לאחר העקירה.
הריונות אינם תרוץ לבעיות חניכיים. אם מקפידים בהריון להגיע לשיננית כל 3 חודשים, ומצחצחים בצורה  קפדנית, אין כל סיבה לבעיית חניכיים.

09/05/2017 22:50
המשך עקירה     ו    ברכה ברכה    

תודה על התשובה המהירה!!
לא הבנתי לגמרי...
צילום סטטוס מספיק על מנת לאתר דלקת באזור השן?
או שדרוש צילום נוסף?

אם השן רקובה מהיסוד זה לא סימן לדלקת באזור?

10/05/2017 15:49

בצילום סטטוס רואים תוצאות דלקת.

19/04/2017 18:06
כאב שיניים     ו    עדי עדי    

התחיל לי כאב שיניים חזק, אני אנסה לתפוס תור לרופאה שלי . אבל שאלה פתאום התחילו לי גם כאבי ראש האם יכול להיות קשר בין כאבי ראש ושיניים שיצביע על דלקת. וכל פעם שמתעוררת מרגישה את הכאב נראה לי רב הסיכויים יש משהו האם אני צודקת . והאם ההליך בשיניים קדמיות הזיהום יותר חזק בגלל שיש רק תעלה אחת?

19/04/2017 18:12

שלום עדי.
יכול להיות קשר בי כאב שיניים לכאב ראש. יתכן שמקור הכאב לא בשיניים אלא בפרקי הלסת, שזה באחריות רופא שיניים. הלדקת בשיניים קדמיות לא  יותר רצינית מאשר בשיניים אחוריות.


   123456הבא »   

קהילת רופאי שיניים - בואו הצטרפו
Copyright © 2017 iden.co.il כל הזכויות שמורות
אתר רופאי שיניים מציג בפניכם מידע ועסקים מומלצים מהתחום של רפואת שיניים
מחפשים רופא שיניים מומלץ באזורכם? השאירו פרטים ונחזור אליכם
אנחנו עובדים עם רופאי שיניים מובילים בישראל - השאירו פרטים ונדאג להפנות אליכם את הטובים ביותר

שם מלא:
טלפון:
אימייל:
יישוב:
אנחנו לא נשלח אליך SPAM לאימייל, המספר יעבור לספקים מומלצים בלבד!